嘶，受伤了！
怎么办？
这时候，我们会使用敷料来辅助伤口或创面愈合。
在敷料的选择上，纱布、绷带、棉垫等传统敷料最为常见，但它们有无法忽略的短板——容易与伤口粘连且无法促进伤口愈合。
如今，能够规避这个短板的新型生物敷料陆续面市。
它们的来源主要是天然生物材料，具有良好生物相容性、生物降解性及愈合性，愈发受到医护人员和患者们的青睐。其中胶原蛋白生物敷料研究范围最广、医用价值最高。
国内外医疗器械制造商已开发出多种形式的胶原蛋白医用敷料，海绵、薄膜、绒布、泡沫、粉针、凝胶……应有尽有。这些敷料几乎完全满足理想敷料的要求，包括：
提供和维护湿润的环境；
作为保护屏障，阻隔细菌等外界因素，降低感染风险；
具有透气性和隔热性；
更换敷料时，对伤口无机械性损伤；
低抗原性。
为何胶原蛋白医用敷料拥有如此多的优势呢？
这得从它们的来源说起。
胶原蛋白敷料的来源
胶原蛋白在伤口愈合过程的不同阶段发挥着重要作用，其与细胞的增殖、分化、迁移，细胞间信号的传递、组织的形成、血液的凝固等均密切相关。
胶原蛋白止血机制示意图
A．血管受损后，胶原纤维暴露在血液中；B.破损处血管发生收缩，暴露在血液中的胶原纤维引导血小板聚集。
相比于传统敷料，来源于天然材料的胶原蛋白敷料具有非免疫原性，无热源性及低致敏性，与人体组织相容性良好，其降解物也可被人体吸收，因此胶原蛋白敷料具有良好的临床应用价值。
用于制备敷料的胶原蛋白原材料主要是从猪和牛等动物的跟腱或皮肤组织中提取的，在提取过程中，必须去除胶原蛋白以外的成分，如脂质、角蛋白及其他抗原成分，避免敷料在使用时引起过敏反应。为了保持胶原蛋白的原始结构，需要采用温和的、特殊的纯化方法，并且使用高纯度化学试剂以减少异物的产生。
胶原蛋白敷料的作用
机械性和内源性止血
胶原蛋白敷料不仅能够机械性阻碍血液流动，充当伤口填充物，还能促进内源性止血，为凝血提供基质。如同暴露于血管中胶原纤维的止血机制，胶原蛋白敷料接触到伤口血液后，会吸引血小板聚集，促进血小板血栓形成和血液凝固，发挥良好的止血效果。
吸收渗出液
胶原蛋白敷料具有良好的接触面及较强的毛细作用，因此，胶原蛋白敷料能够吸收超过自身重量多倍的液体。在伤口处，特别是慢性伤口，组织长期处于炎症阶段，存在大量的伤口渗出液，胶原蛋白敷料不仅能够吸收伤口的渗出液，还能吸收不利于伤口愈合的因子。
作为竞争性底物
胶原蛋白敷料可作为基质金属蛋白酶（MMP）的竞争性底物。在慢性伤口表面存在着大量的MMP，MMP不仅会降解伤口处的残废物质，还会降解有利于组织修复的物质，如生长因子、胶原蛋白等。伤口处MMP水平的升高，会破坏细胞外基质（ECM）环境，引起过度且持续的炎症反应。
胶原蛋白敷料在伤口上时，MMP会“进攻”降解胶原蛋白敷料，从而减少MMP对新生组织的降解。因此，胶原蛋白敷料可充当“牺牲基质“，来解决过量MMP带来的问题。
胶原蛋白敷料竞争MMP示意图
A.MMP富集于伤口处阻碍愈合；B.MMP转移并“进攻”胶原蛋白敷料。注：MMP为基质金属蛋白酶。
降低pH值
以低pH值为特征的胶原蛋白敷料可降低伤口渗透液的pH值，使伤口处于酸性环境。这种酸性环境不仅能降低继发性细菌感染的风险，还能抑制蛋白酶的活性，有利于伤口的愈合。
趋化成纤维细胞
胶原蛋白对成纤维细胞具有趋化作用。在组织损伤和炎症反应阶段，胶原蛋白可被中性粒细胞、巨噬细胞等细胞内的特定胶原酶降解，在一定温度和pH值条件下，这些降解片段可被特异性蛋白酶进一步降解，被胶原酶和非特异性蛋白酶降解所得的产物肽对成纤维细胞具有趋化性刺激作用。
同理，胶原蛋白敷料可以诱导成纤维细胞迁移至伤口区域发挥组织修复功能。此外，胶原蛋白对巨噬细胞和上皮细胞也具有诱导迁移作用，胶原蛋白敷料可通过调节多种细胞迁移来促进伤口愈合。
总之，胶原蛋白敷料在止血、炎症、肉芽组织生成及伤口缩合等多个动态过程中发挥着重要作用，对于伤口愈合和再生医学具有十分重要的意义。
多功能性和技术复合性胶原蛋白敷料是今后发展的趋势，且极具发展潜力和优势，可以断定，胶原蛋白敷料在创面修复、伤口愈合、整形美容及日常护理等方面将大有可为。
