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王卫明教授带领团队分析病例。
[核心提示]
我们每个人都是“运动员”，从形成胚胎时心脏开始跳动，到胎动，再到出生后身体各个系统的运动，如呼吸系统、心血管系统，尤其是四肢运动系统，可以说生命不息，运动不止。有运动就会有劳损或病损，对于运动系统的关节和肌肉来说，如何进行科学合理的运动才能既强身健体，又避免过度劳损及病损？
2020年1月，大连大学附属新华医院正式成立运动医学科。这个看似“新生事物”的学科究竟是什么呢？
/ 李瑞欣 大连新闻传媒集团记者王海兰 /
10月31日，在河北医科大学附属第三医院举办的“2020 MITEK CHINALIVE KNEE SURGERY”会议中，来自大连大学附属新华医院的王卫明教授进行了“前交叉韧带双隧道双束直接纤维止点重建”的手术演示，这次手术演示进行了全球直播。该术式是目前膝关节前交叉韧带重建的经典术式，王教授在本次手术直播中的娴熟手术技术及深厚理论知识得到了线上线下学者高度肯定，线上观众一度达到1.5万人次。
王卫明教授是大连大学附属新华医院运动医学科的带头人。说到运动医学，不少人感觉有点儿新鲜：都知道运动可以强身健体，但医院里专门开设的运动医学科是治什么病的？怎样治法？哪些患者适合去看运动医学科？
运动医学和医学同样历史悠久
古代人已知应用身体运动的方法维持、增进健康和治疗疾病，因此可以认为，运动医学和医学同样历史悠久。古代中国已用医疗体操、气功、按摩等健身和防治疾病；古代印度有各种体位练习和运动方法；古罗马也有医生用运动治疗多种疾病；古希腊医学专家对运动维持健康、增强体力、治疗伤病给予很高评价，认为体操、按摩、散步、跑步、骑马、摔跤等对保健和医疗有效，并运用不同方法治疗拳击、摔跤、射箭和其他项目引起的运动损伤。
18-19世纪，医学发展已形成病理学、细菌学、药理学、临床医学等专科，欧洲有医生运用新的医学知识研究身体运动，使运动与医学结合研究前进一步。1896年，第一届奥运会在雅典举行，随之运动伤病防治、健康保持、体力增进等医学问题受到重视。
1911年，第一次运动医学会与世界卫生博览会同时在德国召开，讨论了运动卫生问题。第一次世界大战期间，伤员需要应用身体运动进行康复，使运动康复疗法得到迅速发展。
1928年2月冬季奥运会期间，来自11个国家的50名医生共同成立了国际运动医学协会（后更名为国际运动医学联合会）。1928年8月，在荷兰阿姆斯特丹召开了第一届国际运动医学会，有20个国家的280名医生参加。至今，国际运动医学会已举办世界会议共25届，拥有20万名运动医生和体育科学工作者会员。
由于反兴奋剂的需要，国际奥委会医学委员会于1966年成立，目的是保卫伦理道德、保护运动员健康、保证公平竞争。下设反兴奋剂、运动生物力学、生理学运动医学和骨科4个分会，与各国奥委会协调。
我国是世界上最早用运动防治疾病的国家之一。从马王堆汉墓出土的导引图中，可见西汉时已有医疗体育。传统的方法有气功、按摩、五禽戏、太极拳、八段锦等。有些方法经过发展完善延续至今，并向世界各地推广。
运动医学到底是什么？
运动医学是一门将医学与体育运动相结合的综合性应用科学。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，并研究医疗和预防性体育运动，以达到增强人民体质、防治运动伤病、保障运动员身体健康和提高运动成绩的目的。
运动医学是在医疗卫生和体育运动相结合的过程中发展起来的。这一学科的内容主要包括：运动医务监督，即研究运动者的健康状况、运动能力及其影响因素，研究和解决运动性疾病的防治、疲劳的消除、运动与环境、运动员选材、运动员自我监督和体育运动竞赛的兴奋剂等问题；运动损伤恢复，即研究运动损伤的发生规律、机理、防治措施和伤后的康复训练等问题；运动营养学，即研究合理利用食物以满足人体需要，提高运动能力；医疗体育，即研究运用各种体育手段防治伤病，特别是常见病的体育疗法等。
中国运动医学是上世纪50年代发展起来的。从1955年起，全国各体育学院与医学院陆续建立起运动医学教研室。1958年，国家体委建立了体育科学研究所，所内设立运动医学研究室。1959年，北京医学院建立了运动医学研究所，全国各地区也相继成立了运动医学研究机构。1978年，中国运动医学会成立，并于1980年加入国际运动医学联合会。中国运动医学具有中西医结合的特色，属于精细医学，是国粹医学传统手法实践精华与国际运动医学功能康复理念的完美融合，因此受到国际体育界人士的重视。
2000年，在第二十七届悉尼奥运会上，中国体育代表团以金牌28枚、奖牌总数59枚的优异成绩一举跃入了奖牌榜世界三强行列，创下了中国自参加奥运会以来的单届最高纪录，其背后的一大归因就是提高了科技含量。全国各体育大学人体运动科学系的部分师生都参加了奥运会攻关课题的研究，分别为国家田径队、国家女子铅球队、国家女子曲棍球队、国家女子撑杆跳高队、国家举重队等选手进行医务监督，指导他们进行科学训练，最终取得优异成绩。可以说，在某种程度上，体育的竞争就是科技的竞争。
但是，由于起步时间较晚，目前在我国，专门的运动医学中心还比较少。事实上，运动医学在国外是非常热门的专业，尤其是在欧洲的一些国家。
大连大学附属新华医院运动医学科成立于2020年1月，是该院目前最年轻、最具实力的科室之一。学科带头人王卫明教授从事运动医学20年，担任中华医学会运动医疗分会委员及中国医师协会3个专科医师分会下属专业委员会的主委或副主委，曾主持国家自然科学基金、辽宁省自然科学基金、大连市青年基金、大连市复合人才基金、大连市科技基金、大连市科技中介项目，曾获教育部科技进步一等奖1项，辽宁省科技进步一等奖2项、二等奖2项、三等奖2项，大连市科技进步一等奖2项等。目前，该院运动医学科主要开展运动创伤及关节疾病的诊治。该科室目前拥有专业的运动医学医护人员20余人，其中教授2人，副教授3人，博士生导师1人，硕士生导师3人，主治医师4人，所有医师均为硕士以上学位，承担大连大学、大连医科大学、遵义医科大学的研究生、本科生、规培医师、进修医师等各个层次人才的培养任务。
生活中各种运动损伤不可避免
现代人生活节奏快、工作压力大，加上高盐、高脂等不健康饮食习惯，使原本疲惫的身体更加不堪重负，于是，运动和健身成为了最好的减压释负手段。达·芬奇就曾说过：“运动是一切生命的源泉。”为增强人民体质，国家也在积极推行全民健身活动，运动使我们拥有强健的体魄和充沛的精力来应对工作生活中的各种挑战。然而，在运动过程中，由于不合理的运动方式或习惯，各种急性运动损伤也会不可避免地发生。
不久前，26岁的小李坐着轮椅被家人推进了大连大学附属新华医院运动医学科专家门诊的诊室，向医生诉说起自己左膝盖受伤的经历：小李非常喜欢打篮球，几个月前在一次打球时，他跳起后用左腿支撑，只听“咔吧”一声，左膝盖疼痛难忍，于是赶紧下场，一瘸一拐地回到家，自己用了点药。几天后，左膝盖的肿痛症状都减轻了，他舒了一口气，心想这次可能只是扭伤，应该没什么问题。简单休养后，他又去打球了，结果可想而知。父母着急了：“咋老是受伤啊，太遭罪了！”于是，带着小李来到运动医学门诊进行检查。
医生为小李进行了详细的检查后，诊断为左膝关节前交叉韧带断裂、半月板撕裂，并通过关节镜微创手术，在其左膝关节周围开了两个0.5厘米和一个3厘米的小口，即完成了前交叉韧带重建和半月板缝合术。术后第2天，小李就可以拄着拐杖下地了。
我们再来看另外一个病例。老王非常热爱运动，喜欢跑步、打羽毛球，每天不活动活动就浑身不舒服。可最近他却没法打球了，为啥？因为他的肩膀疼，按照老王自己的说法：“疼得晚上睡不着觉，老痛苦了！”他自己寻思着可能是得了肩周炎，就在网络上搜索了五花八门的治疗办法，并按照这些方法为自己“治疗”，但疼痛却越来越严重，肩膀活动能力也越来越差。最后，他来到运动医学门诊就诊。专家检查后告诉老王，他得的不是肩周炎，而是肩袖损伤，绝对不能过度活动。之前擅自采取的治疗方法不但跟他的疾病背道而驰，而且还加大了肩袖的损伤，导致肩膀的症状越来越重。老王闻言非常后悔，直说如果早一点到专业的运动医学门诊就诊，就不用遭那么多罪了。后来经过手术治疗和术后科学合理的康复锻炼，老王彻底摆脱了病痛的困扰。
8个建议保证运动安全
通过以上两个病例，我们知道运动损伤离我们并不遥远。那么，当我们运动时，怎样才能保证安全呢？来看看大连大学附属新华医院运动医学专家的建议：
1.循序渐进，因人而异。
运动开始时，立足于个人健康状况和目前的身体活动水平。根据目前的身体活动水平确定开始运动的强度和量，运动量、强度和类型应尽量满足个人要求，考虑可行性和方便的方式。对于缺乏日常活动的人，运动时应从小到大，循序渐进，逐渐增加运动量；先有氧运动，后力量或阻力运动；运动持续时间从短时间如10分钟开始，逐渐延长至30分钟或更长时间。
2.肥胖者应注意体重负荷。
对于体重比较大的肥胖者，为了减轻膝关节的压力，防止关节损伤，开始运动时应注意选择非承重运动，如平地自行车、固定自行车、游泳、水中漫步等，避免登山、上楼梯、跳绳等运动。
3.重视运动前的准备活动和运动后的恢复活动。
为了防止运动损伤，一开始不要做激烈的运动，尤其是进行力量训练时，运动前应做充分的热身活动。运动后，注意整理活动。
4.避免过量运动。
过量运动一方面可导致运动损伤，另一方面不利于坚持运动。
运动量适宜：运动后微出汗，轻松愉快，食欲、睡眠良好，虽稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛，有运动愿望。
运动量过大：运动后大汗，头晕眼花，胸闷气短，非常疲倦，脉搏在运动后5分钟尚未恢复；次日周身乏力，无运动愿望。
运动量不足：运动后身体无发热感，无汗，脉搏无变化或在2分钟内恢复。
5.积极处理合并症。
急性病一般是不能运动的。几乎所有的慢性病都可以进行运动，但要在病情得到控制的情况下运动。对有关节炎、腰痛、哮喘、高血压、糖尿病、心脏病、阻塞性睡眠暂停综合征等合并症者，应积极处理。
6.运动与食量要平衡。
运动调节能量平衡，因此应同时对饮食进行调整。注意营养与睡眠应充足，身体不适要休息。
7.选择合适运动服、护具和场地。
注意穿着合适的衣服和鞋袜，以透气性好的棉质衣服和运动鞋为好。同时要注意运动环境和场地的清洁卫生，不要到空气污浊、氧气不充足的地方去运动。
8.停止运动的指征。
如有以下症状之一者，立即停止运动。不正常的心跳：如不规则心跳和过快的心跳、心悸、扑动、快脉搏突然变慢；运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感觉；特别眩晕或轻度头痛，意识紊乱、出冷汗、晕厥；严重气短；身体任何一部分突然疼痛或麻木；上腹部区疼痛或“烧心”；一时失明或失语。
运动损伤发生后怎么办
上面说的都是如何预防运动损伤，那如果真的发生了运动损伤，应该怎么处理呢？
1.运动损伤出现之后需要进行充分休息，尤其让疼痛部位保持休息；除此之外，要进行冰敷以减轻短时间内的肿胀和疼痛。冰敷可以减少以及减缓组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性；减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀；减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成；减少氧自由基的释放等等。还有很多研究表明：在创伤后的24小时之内，微循环障碍以及由其继发的组织损伤反应并不明显。所以，冰敷要尽早，而且要持续一段时间。这样，早期合理的冰敷就可以达到减低组织创伤程度和加快组织修复的目的。
2.发生运动损伤以后，要妥善地固定受伤的肢体，避免再次发生损伤。在没有明确诊断以前不要盲目地再次进行运动，以免造成二次损伤或者加大之前的创伤。
3.损伤后可以使用一些跌打损伤的药物对症处理，最好在询问专业医生后再用药处理。
4.运动损伤以后，一定要到专业的运动医学门诊就诊，获得专业的诊断和治疗意见，千万不可讳疾忌医，耽误了治疗的最佳时机。
运动损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法有很多种，根据损伤的程度不同可以服用药物、物理治疗、封闭注射、关节内注射玻璃酸钠等。此外，富血小板血浆（PRP）治疗作为一种生物治疗方式，近年来在治疗运动损伤方面的重要作用日益凸显。手术治疗则多采用关节镜微创手术，这种手术具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点，诊断更具体，操作更精准，安全性更高。
注意运动时的合理营养
首先，要保证优质蛋白质的足量摄入。蛋白质是维持机体免疫系统最重要的物质，不仅是免疫细胞和抗体的主要成分，也是更新、修复组织和黏膜的主力军。优质蛋白质的主要食物来源是动物性食物如畜禽肉、鱼、蛋和奶，以及大豆等。
其次是维生素，它是维护皮肤黏膜健康、增强抵抗力不可缺少的微量营养素。维生素A是皮肤和黏膜的修复剂，还有抗氧化作用，多存在于动物性食物如肝脏、鱼肝油和鱼卵中。β-胡萝卜素是维生素A前体，在体内可以转化成为维生素A，主要食物来源是橙色和黄色的蔬菜水果。维生素C是维持黏膜完整和保持皮肤水润有弹性不可缺少的一类维生素，可促进胶原蛋白的合成，且有很强的抗氧化和抗炎能力。当肌体发生炎症时，维生素C可“清扫”炎症风暴产生的氧自由基，同时，它有增强巨噬细胞的吞噬功能、增强抗感染和抗病毒的能力，减轻炎症反应对肌体的损伤。它广泛存在于新鲜的蔬菜和水果中，如西红柿、圣女果、鲜枣、橙子、山楂、桑葚、草莓和猕猴桃等。维生素E是很强的抗氧化剂，在促进新陈代谢、改善皮肤血液循环、维持细胞膜和皮肤黏膜的完整性，以及增强T淋巴细胞吞噬功能方面，具有重要作用，其主要食物来源是植物油和坚果等。
第三，膳食纤维作为“清道夫”在维护肠道功能及其黏膜健康方面具有重要作用。肠道是人体对抗外来病原菌的第一道防线，人体70%的免疫细胞在肠道中。膳食纤维不仅可以促进肠道蠕动、改善便秘，还可以调节肠道菌群，增强肠道屏障作用。其主要来源于蔬菜和水果、果干等食物。
此外，食物中的植物化学物在抗氧化、抗炎、抗病毒、调节免疫力方面具有一定的作用，如类胡萝卜素、番茄红素、叶黄素、花青素等，其主要食物来源是深色的蔬菜和水果。
还有，就是水。水是人体的重要成分，占人体重量的65%，是一切生命活动的参与者，也是保证皮肤黏膜健康的重要物质。正常人每天要保证至少1500~1700毫升水的摄入。白开水是最好的饮品，也可以选择淡茶、咖啡或汤水。
1.运动应根据个人情况确定强度和量。张强 摄
2.专业运动员比普通人更易发生运动损伤。
大连新闻传媒集团记者王华 摄
3、4、5.科学合理运动才能强身健体。
大连新闻传媒集团记者王华 摄
本版照片除署名外由大连大学附属新华医院提供
来源： 大连日报
