俗话说，一白遮百丑，亚洲女性对于白皙皮肤的追求就像人类对于光明的追求，从未停止。从《诗经》中的“肤如凝脂”就能看出春秋时期的人们已经认为洁白柔润的皮肤是美的象征。文献中最早的化妆品名称“面脂”中就含有美白功效的中药成分——白芷。几千年来，美白产品层出不穷，但人们绝不满足，为了白可以全方位无死角地开发新技术、新产品，“脸基尼”就是在这样的呼声中成为时尚产品的。可以说，为了美白人们殚精竭虑。

难道脸上涂抹美白产品，再加外力“设备”的防护，人们就满足了吗？不！在美白时间要求越来越短的需求中，美白针、美白丸诞生了。它们真的管用吗？

一、皮肤颜色的由来

从医学角度看，皮肤的颜色是由黑素的数量、活性和分布情况决定的，黄种人皮肤内的黑素主要分布在表皮基底层，棘层内较少；黑种人则在基底层、棘层及颗粒层都有大量黑素存在；白种人皮肤内黑素分布情况与黄种人相同，只是黑素的数量比黄种人少。婴儿在出生后6 个月内会形成终身持久的肤色，因此，皮肤白不白，从半岁左右就能看出了。

提到黑素细胞，很多人认为说的就是黑色素细胞，其实不然。黑素细胞是合成和分泌黑素的树枝状细胞，其功能是分泌黑色素，并将之输送到皮肤细胞中去，形成机制如图所示。假如黑色素的合成出了问题，就可能出现白癜风，甚至白化病。

人体皮肤黑色素形成机制

当紫外线（到达地表的通常是UVA 与UVB）照射到皮肤上时，将引发大量自由基产生、炎症因子释放、胶原蛋白损伤乃至DNA 的断裂。出于自我保护的“本能”，皮肤会产生大量黑色素来吸收紫外线，抵御以上损害，肤色会立即变得灰暗。肌肤还会在接下来很长一段时间内加班加点，制造出更多黑素，免得下次被打个措手不及。这种自我保护的“结果”会持续一阵子，意味着皮肤在晒后的几个月内都要比之前黑。

由此我们得知，皮肤的颜色主要由遗传决定，而日晒可以使皮肤暂时性变黑。这种暂时性黑素合成增加是一种保护性反应，人为抑制这种保护性反应，对于防止皮肤损伤、光老化和癌变都是有害无益的。

二、“美白丸”或“美白针”究竟能不能用？

合成黑色素的原料是一种叫作“酪氨酸”的氨基酸，在酪氨酸酶的作用下经过一系列反应，最终形成黑色素。这些黑色素通过黑素细胞的树枝状突触，输送到邻近区域。抑制酪氨酸酶无疑可以减少黑色素的合成，也成为各种美白产品的关注热点。

以口服形式进行美白的“美白丸”和要以静脉输液形式进行美白的“美白针”，其中的共性成分是维生素C、维生素B、维生素E，谷胱甘肽、L- 胱氨酸和氨甲环酸，当然各家配方剂量略有不同，有的还加了一些所谓的植物成分。单看这些成分，的确有不同程度抑制酪氨酸酶活性、减少黑色素合成的作用，但问题的关键在于离开剂量谈疗效和安全性是完全没有意义的。换言之，怎样的配方和剂量可以达到疗效和安全性的黄金分割点，不得而知。

药品在正式上市之前需要做大量的临床前试验和几期临床试验，而“美白丸”不是药品，缺乏这些严谨的数据。而所谓的“美白针”，用的是维生素C 注射液或谷胱甘肽注射液，虽然这两种都是药品但适应证并没有美白，所以以美白为目的注射这些药品是超适应证行为，也是不合法的。如果有人为了宣传美白而在维生素C 注射液或谷胱甘肽注射液中添加其他成分，更是一种危险行为。

下面让我们来单独分析一下“美白丸”的主要成分。

维生素C

维生素C 有强大的抗氧化、抗自由基和抑制酪氨酸酶形成的作用，这一点已经家喻户晓，可是多大剂量的维生素C 既可以有效美白，又不对身体产生危害呢？正常人每天的维生素C 需要量是50 ～ 100毫克，过量摄取对身体是有害的，超高量的维生素C 可能会使人出现高尿酸尿症和高草酸尿症，甚至形成泌尿系结石。尤为严重的是，当机体习惯摄入大量维生素C 后，体内会产生相应的酶来分解，破坏过量的部分，起到一定的“自我调节”作用。若此时摄入量突然减少，破坏维生素C 的酶仍然在“工作”，就会造成维生素C 缺乏，出现出血、角化过度等症状。

维生素B

维生素B 家族包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸等十几个成员。其中维生素B2、维生素B3、维生素B6 与皮肤关系密切，而维生素B3（烟酸、烟酰胺）能够影响皮肤黑色素合成代谢，看似能起到“美白”的作用。可是，同样的问题来了，剂量！剂量！剂量！超量服用维生素B3 可引起消化性溃疡活化、糖耐量失常、肝损害及高尿酸血症，所以应当在医生指导下服用。

维生素E

维生素E 是一种脂溶性维生素，其水解产物为生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。尽管维生素E 对人体有许多好处，但也应对症下药，绝不能随意服用。长期大剂量服用可出现唇炎、恶心、呕吐、眩晕、视力模糊、胃肠功能及性腺功能紊乱等症状。

L- 胱氨酸

在口服谷胱甘肽 4 周的观察报告中，研究者发现口服会引起黑色素含量持续下降速度明显快于对照组，也就是说，口服谷胱甘肽确实有一定美白效果。但文章最后做了关键的保守性表态：国际范围内，长期口服谷胱甘肽的安全剂量至今尚未明确，更未获准进行更多相关临床试验。

氨甲环酸

氨甲环酸能够模拟酪氨酸酶的结构，占据酪氨酸酶的位置却不发挥其促黑素合成的作用。这是唯一可以口服治疗黄褐斑的药物，治疗剂量为0.5 g/d，但不建议用于单纯的“美白”，对于由遗传决定的正常肤色没有作用。

综上所述，“美白丸”最大的问题在于：仅仅是把一些有理论上美白功效的成分放在一起，并没有人知道这样的组合和剂量长期服用是否安全有效，其实这也是众多保健品的硬伤。而且，假如我们一味地抑制黑色素合成却不注意防晒的话，实际上是削弱了皮肤对紫外线损伤的防御能力，还有可能增加皮肤癌和光老化的风险。

三、怎样美白安全有效？

防晒！防晒！防晒！

每个人天生肤色深浅不同，看看我们身体常年被衣服遮盖部位的肤色，就知道我们美白的空间有多大。严格防晒将最大限度地帮助我们无限接近最白的自己，同时延缓皮肤光老化的进程。

皮肤科医生的护肤课

“美白丸”的安全性和有效性都缺乏临床证据，如果大家盲目使用，很有可能损害健康。真想让皮肤白，关键还是防晒。

主编：张建中

皮肤科学领军人 北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师

副主编：尹志强 钟华

来源：《皮肤科医生的护肤课》科学技术文献出版社

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